本文目录索引

• 1，介绍一下“阿司匹林”
• 2，谁能介绍阿司匹林的成分，作用，药理以及当年怎么发现的？
• 3，复方乙酰水杨酸片的成分有什么作用
• 4，阿司匹林有什么作用？怎样吃
• 5，长期服用 芬必得 布洛芬缓释胶囊 会有什么副作用或是什么后遗症吗？
• 6，布洛芬用药不慎会致死，那还能不能吃了？
• 7，关于心肌梗塞住院治疗
• 8，关于心肌梗塞
• 9，心肺功能不行怎么办
• 10，心脏不好心力衰竭咳嗽怎么办

1，介绍一下“阿司匹林”

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
1、镇痛、解热
可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、
神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。
　
2、消炎、抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。
3、关节炎
除风湿性关节炎外，
本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。
4、抗血栓
本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，
临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)
患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。
阿司匹林的注意事项:
一、溃汤病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
二、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
三、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
四、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
五、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
六、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。
七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。
八、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
九、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。十、不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒
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2，谁能介绍阿司匹林的成分，作用，药理以及当年怎么发现的？

　　阿司匹林 Aspirin
　　（历史）本品为历史悠久的解热镇痛药。1999年3月6日是阿司匹林正式诞生100周年的日子，也是德国拜尔（Bayer）公司为类作出的贡献。早在1853年夏尔.弗雷德里克.热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人 们的重视；1898年德国化学家菲.霍夫曼（Felit Hoffmann）又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞（Dreser）介绍到临床，并取名为阿司匹林（Aspirin）。我国于1958年开始生产。到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热，镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。
　　（其他名称）乙酰水杨酸；醋柳酸；巴米尔；Acetylsali-cylic Acid)。
　　（性状与稳定性） 本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭或微带醋酸臭，味微酸，易溶于乙醇，溶于氯仿和乙醚，微溶于水，性质不稳定，在潮湿空气中可缓缓分解成水杨酸和醋酸而略带酸臭味，故贮藏时应置于密闭，干燥处，以防分解。
　　（体内过程）本品口服后易吸收，在体内迅速分解为游离型水杨酸，并分布全身组织。其血浆有效抗炎浓度为每毫升150—300微克，而中毒浓度在每毫升200微克以上，因此要防止蓄积中毒。本品主要在肝脏代谢，由肾脏排泄，当与碳酸氢钠同服时，游离型药物排泄增加，血浆药物浓度降低，则药物作用时间缩短。
　　（药物作用）本品解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响，且只能缓解症状，不能治疗病因。本品尚可减少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质—前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好，对锐痛或一过性刺痛无效。
　　本品抗炎抗风湿作用也较强，急性风湿热用药后24—48小时即可退热，关节红肿疼痛症状明显减轻。
　　本品还具有抗血小板聚集作用，延长出血时间，防止血栓形成。
　　（适应症状）广泛用于各种原因引起的发热，头痛，以及牙痛，肌肉痛，关节痛，腰痛，月经痛，术后小伤口痛。
　　对已确诊为风湿热，活动性类风湿性关节炎，幼年性关节炎，骨关节炎等病者，本品可用于维持治疗。
　　小剂量药（每日40—50毫克）用于预防暂时性脑缺血发作，心肌梗死或其他手术后的血栓形成。
　　（不良反应及注意事项）1.最常见的反应是：胃肠功能紊乱，表现为恶心，呕吐，腹痛，大剂量长期服用可引起胃炎，隐性出血，加重溃疡形成和消化道出血等。若在饭后与适量碳酸钙同服，可减少反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服，因后者可加速本品的排泄而降低疗效。
　　2. 较少见的反应有：（1）对凝血系统的影响：大剂量长期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血倾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂的患者，以及有严重肝病或出血性病变（如血友病）患者不可使用本品。（2）变态反应：少数物异体质患者，可出现荨麻疹，粘膜充血，哮喘等过敏反应。其中过敏性哮喘较多见，表现为服药后数分钟即产生呼吸困难，喘息，严重者可威胁生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。（3）中毒反应：长期大量应用本品可产生头痛，眩晕，耳鸣，视听力减退，嗜睡，出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，此时应立即停药，并采取各种对症治疗措施。（4）对肝，肾的损害：长期应用本品治疗的幼年性关节炎患儿和系统性狼疮的成年患者，肝功能检验常有改变，但停药后仍可恢复。
　　3. 患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用工禁用本品。肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用本品。孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用本品。
　　4.儿童应在医师指导下使用，尤其是患者感染了如水痘，流感后，应特别予以密切观察。
　　（药物过量及处理）水杨酸盐中毒：本品口服剂量超过每日5克即可引起水杨酸盐反应，剂量过大可引起水杨酸盐中毒，口服10—30克能引起成人死亡。成年人中毒最常见的起始征兆是可逆性耳鸣，耳内胀满和耳聋等，但对儿童和一些老年病人，则不是中毒的可靠指征，甚至更大剂量亦未必发性耳鸣；原有听觉障碍者也不能以此作为判断。儿童过量的起始表征是呼吸亢进，发作性呼吸急促和嗜睡。
　　起剂量中毒：表现为恶心，呕吐，腹 痛，腹泻，严重者发生出血性胃炎和中毒性肝炎和症状。
　　急性中毒：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视觉紊乱，复视，不安，语无论次，恐惧，狂躁性谵妄，手足抽搐，震颤，惊厥，高热，大量出汗；伴随中毒的发展，中枢兴奋逐渐抑制，出现木僵，昏迷，喘息性呼吸，紫绀，最后导致呼吸和循环衰竭。
　　就立即停药，并用含碳酸氢钠的葡萄糖液静脉滴入，以加速药物排泄；如有出血，应给予输血或补充维生素K。对于严重过量的患者可考虑血液透析和腹腔透析。
　　（药物相互作用）（1）乙醇可加剧本品对胃黏膜的损害作用。
　　（2）若与香豆素类抗凝药合用，可增加出血倾向。
　　（3）本品可抑制丙磺舒，苯磺唑酮的促尿酸排泄的作用，大剂量尤为明显。
　　（4）若与其他非甾体抗炎药同服，胃肠道不良反应增加，抗炎作用降低人。
　　（5）糖皮质激素可刺激胃酸分泌，并降低胃及十二指肠粘膜对胃酸的抵坑力，若二者合用可使胃肠出血加剧。
　　（6） 本品可增加甲磺丁脲类降糖药，氨甲蝶呤，巴比妥类药，苯妥英钠等的作用和毒性。
　　（用法与用量）口服。解热镇痛，成人一次300—600毫克，一日3次或必要时服。儿童1—2岁，一次75毫克；2—4岁，一次150毫克；4—6岁，一次225毫克；6—9岁，一次300毫克；9—11岁，一次375毫克；11—12岁，一次450毫克，均一日3次。
　　预防血栓和心肌梗塞，一次75—325毫克，一日1次。
　　（限定剂型）片剂，水溶片剂，肠溶片剂，栓剂，散剂，缓释片剂，复方制剂。
　　（可供选用的上市制剂）阿司匹林：片剂，每片含阿司匹林0.3克，0.5克，口服，用法同上。置于密闭，室温处贮存。

3，复方乙酰水杨酸片的成分有什么作用

大家都知道患病了，对症下药是关键。病患在选购药物时都应该了解所使药物的成分和作用，以免误食药物。那么，? 复方乙酰水杨酸片是一种临床常用的药，属于复方制剂。复方乙酰水杨酸片每片含阿司匹林0.22g、非那西丁0.15g、咖啡因35mg。。主要用于用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。 被大家所熟知的是，阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。 医学上，非那西丁是解热镇痛药，为乙酰苯胺类解热镇痛剂。适用于发烧、头痛、神经痛而与其他药物配成复方带剂。它的解热作用强于镇痛作用，药效强度与阿斯匹林相当，作用徐缓而持久，毒性较低。非那西丁的轻度镇痛作用，一般能维持3-4小时;与水杨酸类合用的协同作用，使镇痛效果增强。 咖啡因：是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力。咖啡因开始能使中枢神经系统兴奋，因此能够增加警觉度，使人警醒，有快速而清晰的思维，增加注意力和保持较好的身体状态，最后进入脊髓并保持一个较高的剂量。 而在复方乙酰水杨酸片中，阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用。阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，阿司匹林还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。

4，阿司匹林有什么作用？怎样吃

【作用用途】环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素的合成。具有解热镇痛、抗炎抗风湿、促进尿酸排泄和抗血小板聚集作用。用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热及类风湿性关节炎；小剂量口服可用于预防心肌梗塞和动脉血栓形成。

【用法用量】口服：解热镇痛，每次0.3～0.6g，每日3次。抗风湿，每次0.6～1g，每日3～5次。抗血小板聚集，每次25～100mg，每日1次。

【制剂规格】片剂：25mg、50mg、0.3g、0.5g。

【注】有消化性溃疡及哮喘患者、孕妇慎用。


药物的使用一定要在专业医生的指导下，才能进行治疗，以免发生意外。

5，长期服用 芬必得 布洛芬缓释胶囊 会有什么副作用或是什么后遗症吗？

据专家介绍，我国目前至少有1亿疼痛病人，但其中大多数人并不知道疼痛也是一种可以诊治的疾病；有些患者虽然在服用芬必得及时止痛，，也在担心芬必得是否真有引发心血管疾病的副作用，专家解释，这些都是对芬必得认识上的误区，芬必得的安全性是值得信赖的。 误区一：吃芬必得类止痛药是否会引发心血管疾病？ 专家解析：不是所有使用过非甾体类抗炎药的患者，一定会有心血管的危险。芬必得属于非处方药(OTC)类，在中国临床应用已有18年以上的历史，安全性纪录良好。作为非处方药使用的芬必得（布洛芬缓释胶囊），到目前为止没有资料显示会增加心血管疾病的危险性。而且根据国家药品不良反应监测中心提供的数据，中国收到有关非甾体类抗炎药相关品种的不良反应病例报告中，涉及心血管事件和肠胃道出血的病例报告所占比例很小。 误区二：吃芬必得之类的止痛药是否会上瘾？ 专家解析：这是一个非常普遍的错误认识。芬必得属于非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。自从1991年布洛芬缓释胶囊芬必得在中国上市后，一直是目前缓解轻中度疼痛最有效的止痛药之一，也是解热镇痛药市场占有率第一的品牌。此类药物不是麻醉性的镇痛药物，不会产生药物依赖，只要按照推荐的剂量使用，大家完全可以放心服用。服用时一般不建议两种或两种以上的药物联合使用，因为这样不一定会增加疗效，却肯定会使副反应增加。 误区三：只有疼痛剧烈时才用止痛药？ 专家解析：任何大部分人认为疼痛没什么大不了，但其实疼痛对人体的威胁远远超过人们的预计。据专家介绍，我国目前至少有1亿疼痛病人，但其中大多数人并不知道疼痛也是一种可以诊治的疾病；有些患者虽然在服用芬必得及时止痛，，但同时也在担心芬必得是否真有引发心血管疾病的副作用，专家解释，这些都是对芬必得认识上的误区，芬必得的安全性是值得信赖的。 误区一：吃芬必得类止痛药是否会引发心血管疾病？ 专家解析：不是所有使用过非甾体类抗炎药的患者，一定会有心血管的危险。芬必得属于非处方药(OTC)类，在中国临床应用已有18年以上的历史，安全性纪录良好。作为非处方药使用的芬必得（布洛芬缓释胶囊），到目前为止没有资料显示会增加心血管疾病的危险性。而且根据国家药品不良反应监测中心提供的数据，中国收到有关非甾体类抗炎药相关品种的不良反应病例报告中，涉及心血管事件和肠胃道出血的病例报告所占比例很小。 误区二：吃芬必得之类的止痛药是否会上瘾？ 专家解析：这是一个非常普遍的错误认识。芬必得属于非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。自从1991年布洛芬缓释胶囊芬必得在中国上市后，一直是目前缓解轻中度疼痛最有效的止痛药之一，也是解热镇痛药市场占有率第一的品牌。此类药物不是麻醉性的镇痛药物，不会产生药物依赖，只要按照推荐的剂量使用，大家完全可以放心服用。服用时一般不建议两种或两种以上的药物联合使用，因为这样不一定会增加疗效，却肯定会使副反应增加。 误区三：只有疼痛剧烈时才用止痛药？ 专家解析：任何疼痛都不能忍！对于轻中度的疼痛，我们绝对不能忽视，通过治疗可以排除或降低这种疼痛病变的危险。人在出现急性疼痛时，是最容易治愈的，经济负担也更小。有时正是由于你一忍再忍，不及时用药，有可能耽误了最佳的治疗时机，导致病情加重。如果你对自己的健康负责，那么最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施进行治疗，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。 服用止痛药是首先应该想到的方法，选择一种正确的药物至关重要，需要一方面能有效缓解疼痛，一方面又没有什么副作用，这样对患者最为有利，国内最常见的布洛芬就是芬必得胶囊，它独特的缓释技术，保证了药物在体内持续稳定的血药浓度，使药物在体内逐渐释，每服用一次，可持续12小时止痛。此外，患者可以在医院和药店直接购买到此类止痛药，无需医生处方，非常方便。 疼痛都不能忍！对于轻中度的疼痛，我们绝对不能忽视，通过治疗可以排除或降低这种疼痛病变的危险。人在出现急性疼痛时，是最容易治愈的，经济负担也更小。有时正是由于你一忍再忍，不及时用药，有可能耽误了最佳的治疗时机，导致病情加重。如果你对自己的健康负责，那么最理想的是，一出现疼痛，就在第一时间提高警惕，及时采取措施进行治疗，不要拖到不可收拾时再有所觉悟。 服用止痛药是首先应该想到的方法，选择一种正确的药物至关重要，需要一方面能有效缓解疼痛，一方面又没有什么副作用，这样对患者最为有利，国内最常见的布洛芬就是芬必得胶囊，它独特的缓释技术，保证了药物在体内持续稳定的血药浓度，使药物在体内逐渐释，每服用一次，可持续12小时止痛。

6，布洛芬用药不慎会致死，那还能不能吃了？

这几天，朋友圈里忽然出现许多关于布洛芬的讨论。大意是，布洛芬可以引起永久性伤害，甚至死亡，国外已经有厂家进行紧急召回。言下之意，这个药最好不要吃了。 相关图片（图片来源于网络） 布洛芬到底出什么事儿了呢？ 其实，不是一件事儿，而是三件事儿：布洛芬召回、布洛芬致死和布洛芬的安全性。 布洛芬召回 今年一月二十九号，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一个公告，新泽西州的Tris Pharma制药公司，自愿召回其生产的、六个批次的布洛芬口服混悬液。 这六个批次的药品，国内并没有引进，也就是说，这事儿从一开始就和咱们没关系。 那么，为什么要召回呢？ 每种药物的包装上，都会写明药物的形式（片、胶囊、液体等）、规格（有效成分含量）和用法（一天几次、一次多少）。被召回的药物在规格上出了问题，有效成分比标称多了10%。 布洛芬属于解热、镇痛、消炎药，它既能退烧、又能止疼，还能消炎。而这一切，都建立在消炎的基础上。致病因素，比如细菌，入侵人体的时候，人体会产生炎症反应，释放炎症介质，一方面会引诱局部血管扩张，引起局部肿胀，另一方面可以上行，给体温控制中枢发送信号，导致患者体温升高。布洛芬可以抑制炎症介质，从而达到解热、镇痛、消炎的效果。 抑制讲究精准，少了起不到预期效果，多了病人可能在不知不觉中超量服药，引起不必要的副作用。因此，厂家自愿将其召回。 布洛芬致死 四月十八号，法国国家药品和健康产品安全局（ANSM）发布了一项研究，研究指出，非甾体类抗炎药布洛芬可加大感染风险，严重时甚至能导致死亡。 能抑制炎症介质生成进而解热镇痛的药物不止一种，临床上将它们统称为非甾体类抗炎药，包括布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等。每年都有小孩出水痘，水痘可以产生头痛、发热等症状，在过去为了小朋友们舒服一些，医生会开一些非甾体类抗炎药。然而近年来的研究显示，这么做细菌可能趁虚而入。 为什么会这样呢？ 因为，炎症介质并不是坏人。想想看，要是小区里着火了，我们会做什么？首先，肯定要报警，其次，最好清理出一条通道来，方便消防员出入。对于人体来说，炎症介质不但是警戒讯号，而且可以疏通通道血管扩张、通透性增强，免疫细胞就能迅速到达指定部位，消灭有害物质。免疫细胞分为很多种，对于急性细菌感染来说，反应最快的是中性粒细胞。研究显示，非甾体类抗炎药可以抑制中性粒细胞凝集，所以，对于水痘患者目前不建议用布洛芬。 当然，这不是说所有非甾体类抗炎药都不能再用。实际上，ANSM在研究之后，给出了自己的建议非甾体类抗炎药对中性粒细胞的作用有强有弱，对于不宜运用布洛芬的，可以换用扑热息痛，并且尽量以最小有效剂量在最短的时间内控制病情，最大化地减少不良反应。 布洛芬的安全性 说了这么多，那么，布洛芬到底安全不安全呢？ 很多读者可能一看到药品说明书上密密麻麻的不良反应，便感到害怕，其实厂家只是在尽自己的义务，尽可能全面地告知患者服药的风险。布洛芬诞生至今，已经有五十八年的历史，销量大、用途广，夸张一点说，整个地球上，就找不到几个没吃过的人。国内国外都进行过大规模的研究，结果都显示，多数不良反应出现的概率极低，最常见的以恶心、上腹不适为主。 除非长期、大剂量运用，否则没有过分担心的必要。 总之，用药是否安全取决于有没有安全用药。非甾体类抗炎药整体是安全的，布洛芬又属于其中不良反应较少的一种。不过一定要记住：对症用之前最好咨询一下医生；适量不要私自加大用量或者几种非甾体类抗炎药混用，未必会好得快，反而不良反应却会大大增加。 ----------------------------- 参考文献 [1]MIKAELOFF Y, KEZOUH A, SUISSA S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease[J]. British Journal of Clinical Pharmacology, 2008, 65(2): 203209. [2]OSPINA C A C, SALCEDO A. Increased risk of soft tissue infections in children who take ibuprofen and ibuprofen and paracetamol[J]. 2019. [3]AFFAIRS O of R. Recalls, Market Withdrawals, & Safety Alerts - Tris Pharma, Inc Expands Its Voluntary Nationwide Retail Recall of Ibuprofen Oral Suspension Drops, USP, 50 mg per 1.25 mL, Due to Higher Concentration of Ibuprofen[EB/OL]. [2019-04-24]. https://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm630112.htm. [4]MD R H S. Is it safe to take ibuprofen for the aches and pains of exercise?[EB/OL]. Harvard Health Blog, 2017-08-09. (2017-08-09)[2019-04-24]. https://www.health.harvard.edu/blog/is-it-safe-to-take-ibuprofen-for-the-aches-and-pains-of-exercise-2017080912185. [5]Anti-inflammatoires non stérodiens (AINS) et complications infectieuses graves - Point d’Information - ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé[EB/OL]. [2019-04-24]. https://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Anti-inflammatoires-non-steroidiens-AINS-et-complications-infectieuses-graves-Point-d-Information. 凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。 作者：赵言昌

7，关于心肌梗塞住院治疗

请你不要病急而乱了阵脚。
急性心肌梗死 是冠状动脉心脏病的一种。
通过你父亲的心电图表现 初步判定是 冠状动脉前降支的问题。
我们正常心脏有两根冠脉从升主动脉分出，一个是左冠状动脉，一个是右冠状动脉，左冠状动脉有两个分支 ：前降支、回旋支，分别给心脏的前间壁部分侧壁和侧壁供血。 你父亲V1~3 导联QS型，判断有可能前间壁已经出现坏死心肌。 心肌梗死冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。
以下是心肌梗死常见的并发症，以及发生的概率。但是我要提醒你的是，就算发生率为千分之一，但是如果就是那个千分之一的患者，那就是百分之百。
1、心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤：约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3、附壁血栓形成：多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4、急性心包炎：透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。
5、心律失常：约占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%
6、心源性休克：约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。如果需要进一步了解，可以加我的Q 346256339 我这里有一个美国急性冠脉综合症死亡率评估表。帮你算一下

另外关于 是否需要支架治疗。 还要看你父亲血管的情况，最好做一个冠状动脉造影。或者64排螺旋CT。 看看，血管的情况。是否有必要放支架。

8，关于心肌梗塞

您好很高兴能帮助到您，祝您母亲早日康复~
近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30％左右降低至10％以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞后二级预防包括：

1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。

2.安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。

4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

5.合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。

6.抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用。

7.应用β－受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。

8.急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗。

家庭预防措施

●绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

●放松精神

愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

●适度锻炼

一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0．75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

●不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

●要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

●做好曰常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

●应急措施

如果出现心肌梗死的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗死处理。梗死先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗死，梗死范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。

●有帮助的天然药草

黑萝卜、三七，假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实，它们都对心肌梗死的治疗具有帮助。

家庭康复

急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：　　一要按时服药，定期复诊，　　二要保持大便通畅，　　三要坚持体育锻炼。　　“三不要”是：　　一不要情绪激动，　　二不要过度劳累，　　三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。　　在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到：　　1、掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。 　　2、运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。　　3、运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。 　　4、运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。

9，心肺功能不行怎么办

首先要知道你心肺功能到底是怎么不行，是自己感觉不行还是医院里做了检查后知道心肺功能不行，如果是医院里检查出来的，那应该继续配合医生对做进一步的检查如胸部CT和核磁共振等，耐心等报告出来了再由医生对症治疗，这样你就可以安心了，如果是自己感觉自己心肺功能不行，那你应该积极锻炼身体，提高肺活量，增强心肌功能，平时心情不能过分激动和紧张，每天都要坚持住，如果通一段时间锻炼了还觉得心肺功能不行和不适，那你就应该到医院里去做彻底检查了，这样你就放心

10，心脏不好心力衰竭咳嗽怎么办

风湿性心脏病心衰本身就能引起咳嗽，症状为 咳白色泡沫样谈。严重时还可能引起肺水肿，咳粉红色泡沫样痰。这时应以强心为主。方法口服地高辛或静注西地兰+速尿。吸氧时潮湿瓶内用酒精潮湿，可起到破泡沫稀化痰液的作用。如为心衰缓解期。只感冒咳嗽，可用一般止咳药。但注意不要用舒喘灵、咳喘素等受体激动剂，以免过度兴奋心脏。因心脏病人抵抗力较弱，所以同时注意继发感染。可服用一些抗生素预防。